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- 요실금이란 자신의 의지와 무관하게 오줌이 새는 배뇨이상으로서 사회적 활동 또는 위생상의 문제를 일으키는 것이다. 요실금의 발생빈도는 우리나라의 경우 중년기 여성인구의 30% 정도에서 요실금을 호소하며, 노인층에서의 발생빈도는 더욱 높다.
요실금은 종양이나 기타 소모성 질환같이 생명을 위협하지는 않지만 요실금으로 인한 불편함과 수치심, 이로 인한 사회활동의 제약으로 점차 고립되어 가고 정신적인 장애를 유발할 수 있다. 과거에는 수술 외에는 뚜렷한 치료방법이 없었으나, 최근 새로운 약물과 치료기기들의 발달로 점점 여성요실금의 치료에 적극적인 추세다. 요실금 증상을 가진 여성의 대부분이 효과적인 치료법이 있음에도 불구하고 수치심이나 정보의 부족 등으로 적절한 비뇨기과적인 치료를 받지 못하는 경우가 많다.
1) 복압성 요실금
긴장성 요실금이라고도 하며, 웃거나 재채기 뜀뛰기 등 복압이 증가하는 행동을 했을 때 자신도 모르게 소변이 새는 이상으로, 심하면 걷거나 앉아 있는 상태에서도 소변이 나오게 되며, 이 때 방광기능은 정상이다. 골반 근육층이 약해지면 요도나 방광경부가 아래로 처지게 되어 요도로 전달되는 복압의 정도가 높지 않게 되어 소변이 새는 것이다.원인은 질식분만이 가장 중요한 유발요인이며, 여성 요실금 중에서 가장 발생빈도가 높으며, 출산시 태아의 머리에 의해 골반근육이나 인대층이 파열되면 방광경부와 요도가 후하방으로 처지게 되거나, 나이가 들면서 여성호르몬의 감소, 비만 등으로 점차 골반근육이 약해지기 때문이다.
2) 절박성 요실금
방광이 과민하여 비정상적으로 수축하여 소변이 새는 이상.
ㆍ 증상 소변이 자주 마렵거나 참기가 힘든 요절박감. 즉 방광 과민증상이 주이며, 소변을 오래 참았거나 손을 씻을 때 물소리를 들을 때 증상이 심해질 수 있다.
ㆍ 원인 방광의 만성염증, 방광출구 폐색에 의해 이차적으로 나타나는 불안정성 방광
1) 비수술적 치료
ㆍ 약물요법
항콜린성 약물, 호르몬제제 등을 이용하며, 주로 복압성 요실금의 초기, 절박성 요실금의 주된 치료.
ㆍ 골반저근 운동 (Kegel 운동) 요법
출산이나 호르몬 부족등의 원인으로 약해져 쳐진 골반근육의 신축성 회복 및 질의 탄력 회복이 주요 목적이며, 골반근육의 수축력이 단계를 거치면서 강화된다. 동시에 질의 탄력성이 높아진다.운동의 요점은 항문과 질을 수축하면서 아랫배에는 힘을 주지 않도록 하는 것이다.
ㆍ 바이오피드백 요법
넓은 의미의 행동치료의 범위에 속할 수 있으며 다만 기계의 도움을 받는 것을 바이오피드백 치료라고 한다. 환자가 골반저근 운동을 하면 근육의 긴장정도를 증폭시켜 우리가 보거나 들을 수 있는 신호로 바꾸어 환자에게 알려줌으로써 환자 자신이 신호로 나타난 생리과정을 능동적으로 자신이 조절할 수 있도록 하는 과정이다. 즉 기계를 이용하여 골반저근의 수축과 의도적인 배뇨근 수축을 느낄 수 있도록 교육하는 행동치료 요법이다.
2) 수술적 치료
주로 복압성 요실금에서 수술적 치료를 하게 된다. 요실금이 심하거나 나이가 많고 골반근육 수축기능이 약한 여성, 그리고 장시간의 자발적인 노력이 요구되는 물리치료에 의욕이 없거나 다른 치료에 실패한 경우에는 수술적 치료를 하게 된다. 과거의 요실금 수술방법들은 복잡하고 재발률이 높고 오랜기간 입원하므로 여성분들이 수술을 결심하기가 힘들었으나 최근의 방법들은 상기 단점들을 보완하여 보다 간편하게 수술이 가능하다.
ㆍ TOT요실금 수술
약화된 골반근육으로 인해 쳐져있는 요도의 중간부위에 전용의 바늘을 이용하여 생체친화적인 테이프를 걸어줍니다.무통국소마취를 이용 30분안에 수술이 끝나며 입원이 필요없고 수술 당일 퇴원이 가능합니다.
