• 

• 
  원인
  ㆍ 유전적요인 : 항문 혈관이 선천적으로 약해서 생기는데 가족 중에 흔히 발생한다.
  ㆍ 직업적요인 : 오래 앉아 있거나 무거운 것을 많이 드는 직업의 사람들에게서 흔히 발생한다.
  ㆍ 배변습관의 이상 : 변비나 설사를 자주하는 사람에게서 습관적으로 대변을 오래 보는 사람에게서 흔히 발생한다.
  ㆍ 음식물에 의한 요인 : 술을 자주 마시거나, 섬유질을 적게 섭취하는 경우와 자극성 음식을 자주 먹는 사람에게 흔히 발생한다.
  ㆍ 복압의 증가에 의한 요인 : 임신이나 기침을 많이 하는 경우 등 복압이 많이 증가하는 운동을 하는 경우에 흔히 발생한다.
  
  
  ㆍ 연령 증가에 의한 요인 : 나이가 들면서 항문의 혈액순환이 나빠지고 조직이 약해져서
  
  
  1) 내치핵
  
  증상 및 분류
  ㆍ 출혈 : 배변 시에 선홍색의 피가 똑똑 떨어지거나, 변에 묻어 있거나, 분수처럼 잠깐 쏟듯이 나온다.
  ㆍ 종물의 탈출 - 배변 후 덩어리가 튀어나와서 만져 질 수 있다.
  ㆍ 통증 - 치핵만이 있는 경우 통증은 거의 없고, 4도 치핵의 경우에는 통증 이 생긴다.
  
  2) 외치핵
  증상
  ㆍ 종물 - 항상 항문주위에 튀어나와 만져진다
  ㆍ 통증 - 대부분 통증이 있으며 내부에 혈전이 있을 경우 매우 심한 통증을 유발한다
  ㆍ 출혈 - 특별한 경우를 제외하고는 출혈을 보이는 경우는 드물다.
  
  
  
  
  
  Procedure for Prolapse and Hemorrhoid(약자로 PPH)로 자동문합기는 1993년 이탈리아 의료진 롱고 박사에 의해 고안된 수술법입니다.
  스테플러라는 기구를 항문 관 안으로 넣어 직장 점막을 2 - 3 cm 정도 제거하는 방법으로 2,3도 내치핵과 경도의 탈항에 적용할 수 있는 최신 수술법입니다.
  이 수술의 매력은 무엇보다 통증의 감소가 두드러진다는 것과 현저한 재발률의 감소를 보이고 있습니다.
  단점으로는 스테플러로 봉합한 혈관봉합 부위에서 출혈 할 수 있고, 외치핵은 따로 수술을 해야 되는 번거러움이 있습니다.
  
  
  
  
  항문 입구가 찢어지는 상태로 배변 시 통증 및 출혈의 증상을 보이는 질환
  
  1) 원인
  ㆍ 변비
  ㆍ 배변습관의 이상 : 변비나 설사를 자주하는 사람에게서 습관적으로 대변을 오래 보는 사람에게서 흔히 발생한다.
  ㆍ 음식물에 의한 요인 : 술을 자주 마시거나, 섬유질을 적게 섭취하는 경우와 자극성 음식을 자주 먹는 사람에게 흔히 발생한다.
  ㆍ 드물게 결핵, 크론씨 병, 매독, 임질 등에 의하여 이차적으로 생기는 경우
  
  2) 분류
  ㆍ 급성치열
  항문이 배변 시 변비 등에 의하여 찢어져 있는 상태를 이야기하며 변비를 없애고 간단한 좌욕 등에 의하여 좋아질 수 있습니다.
  ㆍ 만성치열
  급성치열이 계속된 변비 등에 의하여 좋아지지 않고 진행하여 항문의 구조적인 변화를 유발하여 약물치료로 좋아질 수 없는 상태. 만성 치열은 항문의 구조적 변화로 인하여 특징적으로 췌피, 비후성 항문유두, 궤양을 보이는 삼징증(triad)을 가지게 됩니다.
  
  
  1) 급성치열
  ㆍ 변비를 없도록 약을 사용하며 국소 마취연고나 좌욕을 하며
  ㆍ 배변 후 항문세척을 물로 하게 되면 2주 정도면 치유가 됩니다.
  ㆍ 약물 등의 보존적 요법으로 좋아지지 않으면 만성치열로 진행가능성
  
  2) 만성치열
  ㆍ 수술적 치료
  - 수지확장술
  - 내괄약근 절개술
  - 항문피판이동술 로 크게 세 가지로 나눌 수 있다.
  
  ㆍ 내괄약근 절개술
  적절한 양의 내괄약근의 일부만을 절개 안전하며 수술 후 통증은 거의 없으며 바로 일상생활이 가능
  
  ㆍ 항문피판이동술
  바깥쪽 항문피부를 이용하여 상처를 덮어주는 방법
  
  
  항문에 생긴 구멍
  항문샘에서 발생한 고름이 항문 밖, 엉덩이 쪽으로 관을 형성하고 있는 상태
  대부분의 경우 선행된 항문농양에서 이차적으로 발생
  
  1) 원인
  ㆍ 항문샘 염증설 : 치루가 생기는 대부분의 원인을 설명하는 방법
  ㆍ 치열에 의한 치루
  ㆍ 이차성 치루 : 외상이나 골반강 내의 염증, 궤양성 대장염, 크론병, 결핵성 장염
  
  2) 증상
  ㆍ 항문 주위 또는 항문 내부에 애매한 통증
  ㆍ 더 진행하면 항문주위가 부으면서 통증이 더 심해지며 열이 나기도 합니다.
  ㆍ 염증이 생겨서 아프다가 고름이 터져 나오는 증상
  ㆍ 항문 주위에 마치 심이 박힌듯한 딱딱한 몽우리가 만져지는 증상
  ㆍ 항문 주위에 구멍이 있는 경우
  
  3) 진단
  ㆍ 진단은 대개 전문의가 눈으로 보거나(시진) 만져서(직장수지검사) 진단 가능함.
  (외공, 내공, 치루 주행로 및 농양 등)
  ㆍ 내개구(치루의 시작부위)가 불분명한 경우에는 직장항문 초음파 또는 MRI
  
  4) 치료
  외과적 수술이 필수
  ㆍ 치루절개술(Fistulotomy) - 내외 구를 관통해서 항문괄약근을 일부 포함해서 절개하는 방법
  ㆍ 치루절제술(Fistulectomy) - 치루 관만 오려내고 내부 구멍을 꿰메서 막아주는 방법
  ㆍ 치루절제술 + 피판이동술 + 근육충전술
  ㆍ Seton 고정술 - 치루 길을 통해 실을 묶어서 나중에 괄약근을 이차적으로 절개하는 방법