부비동염(축농증)

이경수 과장 (오산한국병원 이비인후과)

[부비동염이란 어떤 병인가요?]

부비동염(축농증)에 대한 정확한 이해를 하기 위해서는 코의 구조에 대해 약간의 지식이 우선 필요합니다. 코 주위에는 머리뼈 속에 빈 공간(의학용어로 부비동이라고 부름)이 양쪽으로 있습니다. 구조적으로 한쪽을 4부분으로 나눌 수 있는데 이 공간들은 콧속과 작은 구명으로 통해 있어, 환기와 분비물의 배설이 이루어지게 됩니다.

소위 축농증이란 이 부비동에 염증으로 인한 화농성 콧물이 고여 있는 상태를 말하는 것으로서, 충수염이 통상 맹장염으로 일반인들에게 알려져 있듯이 정확한 병명은 부비동염이며 질병의 기간에 따라 급성 또는 만성 부비동염으로 나누게 됩니다.

[부비동염은 왜 생길까요?]

급성 부비동염은 감기에서 속발하는 급성비염이나 인두염, 치아감염, 비중격만곡증과 같은 구조의 이상 외에 감염이나 알레르기, 비강내 종양으로 인한 폐쇄, 수영, 외상, 악안면 기형 등을 들 수 있습니다. 그 외에 부비동염에 잘 걸릴 수 있는 소인으로는 기온, 습도의 변화, 대기오염, 비위생적인 생활환경, 비타민A,D 등의 영양결핍과 유전적인 소인도 있다고 합니다. 만성 부비동염은 급성부비동염이 적절히 치유되지 않거나 급성염증이 반복될 때 생깁니다.

어떠한 구조적이나 생리학적인 조건이 부비동 분비물의 배설을 방해하면 감염된 부비동은 세균의 좋은 영양원이 되며 이것이 점막을 붓게 하여 자연공 폐쇄의 악순환을 초래하며 이러한 과정을 거쳐 병변이 만성화하게 됩니다. 부비동염을 예방하기 위해서는 감기에 걸리지 DSKG도록 하는 것이 중요하며, 코를 세게 풀어 중이염 등의 다른 문제를 일으키지 않도록 하는 것이 중요합니다.

[부비동염은 어떻게 진단하나요? ]

우선 환자의 증상과 병력으로 이 질환을 의심해 볼 수 있으며 이비인후과 진찰로 코 안을 관찰하게 되는데 이 때 내시경을 사용하기도 합니다. 방사선검사(엑스레이 검사)를 통해 질환을 확진하게 되는데 단순촬영으로 알 수도 있지만 특수한 부비동염이나 종양이 의심되는 경우나 수술을 해야 할 필요가 있을 때는 좀 더 자세하게 보기 위하여 부비동 부위의 단층촬영(CT)이 필요합니다.

[부비동염의 치료는 어떻게 하나요? ]

부비동염의 치료원칙은 부비동의 환기, 배설을 유지하는 것입니다.

급성부비동염이나 소아의 경우는 항생제 등의 약물 치료가 우선이며, 반응이 있는 경우는 콧물의 화농 생태가 개선되어 색이 엷어지고 점도가 묽어지며 차츰 양이 줄고 비강 통기 상태가 개선되게 됩니다.


일반적으로 1-2개월의 투약 치료로 만족할 만한 결과를 얻을 수 있습니다. 생리식염수를 이용한 비강세척이 도움이 될 수 있는데 필요에 따라 코 안으로 천자를 하여 부비동내로 세척할 수도 있습니다.

죽염 등으로 코를 세척하는 자가치료법은 잘못하면 코점막을 손상시켜 수술로도 완치가 안 되는 범발성 용종증 등의 병을 만들 수 있으므로 전문의의 조언이 꼭 필요합니다. 약물치료에 듣지 않는 부비동염의 경우 수술적인 치료를 고려해 볼 수 있는데 수술적인 치료는 염증이 있는 부비동을 개방하여 환기와 배설이 되고 원인이 될 수 있는 코 안의 구조적이상을 교정하는 것입니다.

과거에는 윗입술을 들고 입안으로 절개를 가해 부비동으로 접근하는 방법을 주로 사용하였으나 최근에 들어 내시경수술이 개발, 발달되면서 일부 특수한 경우를 제외한 대부분의 부비동염은 내시경을 이용하여 수술하게 됩니다. 특히 최근에는 흡입 절삭기의 발달에 따라 과거 수술하기 힘들었던 용종의 수술도 안전하게 가능하게 되었습니다.

또한 사춘기 이전 연령의 소아에게 있어서 코 안의 수술은 얼굴뼈의 성장에 지장을 줄 수 있으므로 과거에는 금기시 되어 왔으나 최근 소아용내시경, 흡입 절삭기 등이 도입되면서 치료에 반응이 없는 9-10세 이상의 아동에게도 선택적으로 시술이 가능해졌습니다.

[소아 축농증은 어떻게 치료하나요? ]

소아 부비동염의 특징은 부비동의 자연공이 상대적으로 넓어서 마치 비강과 부비강이 하나의 공간처럼 연결되어 있고, 급성 상기도염을 자주 앓기 때문에 비교적 축농증이 잘 생기고 또한 축농증에 의한 안와 합병증 등이 잘 발생하는 특징을 가지고 있으나 성인에 비해 비교적 약물 치료가 양호한 것으로 알려져 있습니다.

상기도염 증상이 10일 이상 지속되면 축농증을 의심해 보아야 합니다. 또한 특별한 증상이 없어도 밤에 기침을 자주하면 콧물이 기도로 넘어가서 후두를 자극하여 생기는 경우에 생길 수 있으며 이런 경우 만성축농증을 의심할 수 있습니다.

치료는 약물치료를 원칙으로 합니다. 약물치료는 급성일 경우 2주 정도 시행합니다. 만성축농증의 경우 약 4주간의 약물치료를 시행하며 재발하는 경우 약 3주간의 약물치료를 시행합니다. 재발이 잦은 경우에는 평서 약물의 반 용량으로 6주간의 예방적 약물치료를 하기도 합니다.

소아 축농증 치료는 약물치료가 원칙이지만 안와합병증과 같은 합병증이 발생한 경우, 약물치료로 증상의 호전이 없는 경우, 상악동 천자 및 세척술이나 부비동 내시경 수술을 통해 농성 분비물을 제거하고 부비동의 환기가 잘 되도록 하는 수술을 시행할 수 있습니다.

또한 삼출성 중이명을 동반하고 축농증이 자주 재발하고 편도아 아데노이드가 비대돼 있는 경우는 비내수술의 전단계로 편도와 아데노이드 절제술을 고려해 볼 수 있습니다.

출처 : 화성오산신문(hosh6321@choll.com)